上诉人:姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址。 辩护人:××县律师事务所律师×××。 上诉人因_____一案,不服______人民法院于___年___月___日______字第_____号_____事判决(或裁定),现提起上诉。 上述的理由和请求如下: 此致 ×××××人民法院
上诉人×××(盖章)××年××月××日
附: 1.上诉状副本___份; 2.证物___件; 3.书证___件。