罪犯             （性别     ，出生日期          ，民族     ，

住址                            ），因                   罪，被                           人民法院于      年    月     日以         字〔        〕         号刑事判决书判处                   

                       ，于      年      月     日由我单位执行，现已执行                                。

该犯在服刑期间，确有悔改（立功）表现，具体事实如下：

综上所述，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十二条第二款之规定，建议对罪犯               予以                   ，特提请审核裁定。

    此致

                     人民法院

                                          执行机关（印）

                                           年   月   日

附：罪犯             档案      卷     页。

本建议书一式三份，一份附卷，一份交法院、一份交检察院。